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明末中医儿科古籍《儿科方要》
http://www.100md.com 2003年9月1日 《中国中医药报》 第2008期
     《儿科方要》是一部明末中医儿科专著,现存于日本国立公文书馆内阁文库,该书为明崇祯十一年(公元1638年)序刊本,不分卷,1册,前有自序一篇,扉页、书口、卷首所题书名均为《儿科方要》。

    此书首为小儿形症歌、虎口三关纹说、指脉歌。次为脐风、夜啼、重舌木舌鹅口、吐、泻、急惊、慢惊、疳积、痫、内伤、伤风伤寒、腹胀、腹痛、诸嗽、痢、疟、水肿、丹毒、遗尿不禁、诸血证、黄疸、龟背龟胸、口疳、脱肛、淋浊。书末附“祖传应验肥儿丸”、“祖传百验临产良方”、“丹溪产后大补格言”、“救世膈咽屡验仙方”。

    中医据辨证以论治,辨证依赖望闻问切收集病人信息,但儿科确不能如此。古人谓儿科为哑科,可望闻,无法问切。况且小儿肌肤脏器尚未发育坚实,易感受内外之邪,发病迅疾,变化急剧,因不能及时告知病情,全凭医者细察,故又有宁治十成人,不治一小儿之说。作者深知幼科之难,于序文谆谆语焉:“儿以牙称,正如春草初生之芽极脆嫩,最难调护者也。其间虚实难知,寒热莫测,一有不安,即望闻犹不足恃,假此时稍有失手,便涉危疑,岂可不细加详审,而概以峻削猛烈之剂轻试漫尝之哉”。
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    由上见知,幼科望诊十分重要,作者即鉴于此,首为“小儿形症歌”、“虎口三关纹说”、“指脉歌”,并以歌诀形式概论小儿诊法之要。

    幼科之病,与成人不同,有其自身的发病规律。尤其初生之儿,差异更大。吴氏认为:“婴儿之在襁褓时,虽无七情六欲之扰,而有阴阳虚实之乘,其症若痘疹、变蒸、脐风、撮口、天吊、内吊、重舌、木舌、解颅、晒疮等,此原因胎毒之所致。若吐泻、惊疳、肺风、痫搐、疟痢、伤风、伤寒、伤食、发热等,此因外失调护之所致”。

    脐风之证,古为初生儿常见急重疾病,以剪脐浴水,风邪入脐所致。吴氏谓胎毒为其发病主导病因,反对用辛香疏风之剂,并以祖传将军丸投治,取效活命甚多。方中大黄利下排毒,配胆星、玄明粉化痰且助大黄利下。天麻、全蝎、僵蚕息风止痉,再调和以甘草。脐风现已几近绝迹,但急惊风之证,此方仍有很大参考使用价值。

    救世膈噎症屡验仙方系治膈噎验方,方以四物汤(生熟地均用)加桃仁、红花生血行血,异功散加香附益气行积,大枣、麦冬健脾育阴。用于初因情郁味厚暴怒,以致血液干槁,症见食入尽吐,解羊屎者。可宽肠理气,导滞消疳,滋养脏腑。同时兼配食疗(末药方麻子仁、白芝麻研极细末和白盐吃,老雄鸭、净小麦如法食)润腹通便,攻补并施,更为妥善。此方于今之积滞、疳证与此相类之患,实乃调护之良方。
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    婴儿之病,胎毒居多。幼儿之疾,调护摄养失节为其主要因素。吴氏强调辨证须参以表里虚实寒热,小儿性情体气之微,感受经络之次。按候审气,据理察源,消息往来,一一不谬,然后可以对症之方药投之。而治法宜详且慎要,避免滥用药性锐利重创之剂,以伤害稚嫩之体。

    本书卷首署名为“新安吴志中道川甫著,男元溟小川甫辑”,扉页作“毓秀堂吴小川著”。

    故作者为吴元溟,字澄甫,一字小川,堂号毓秀堂。新安(今安徽歙县)人。《杭州府志》载其生平:吴元溟,字澄甫,自歙徙钱塘。先世精于医。万历间浙大疫,从父道川治疗,日活数十百人。晚年述父意著书,曰《痘科切要》、《儿科方要》。

    据上述,作者祖籍安徽,后迁徙浙江,出身于医学世家。明万历年间浙江流行疫病,他随父亲习医疗病,救治患者达百余人。吴氏为人以德为重,侍奉继母,孝顺闻名。亲戚故人生计艰难者,即热心相助。饥荒之年,出资购粮五百斛,无偿赠与他人。晚年尊从父亲的意志,撰写儿科医著二部。
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    吴元溟之父吴道川,得传于芜湖丁氏,精于医道,妇儿各科之疾,应手即效。作者在此环境耳熏目染,虽已入门,但医术并不出色。至年愈二十,母亲病重,敦促其以医为业,精究广学。在父亲的言传身教之下,作者始深入学习医理,探求先哲,逐渐理路通达,日益长进。

    吴氏所处时代,饥荒疫病频仍。当时痘疹流行,病人遍布乡邑。痘疹,亦名天花。病发凶猛急重,病情变化迅速,传染性极强,稍事不慎,逆险环生,亡命丧身。父子二人竭尽全力,悉心体察,日历百验,终于得其要领,起死回生,施救于人。他们不仅治愈病人无数,且积累许多诊治经验,遂著二书,以再济后世。

    《痘科切要》、《儿科方要》二书,前者论痘疹,后者论儿科杂症。二者集中吴氏父子二人行医治学之心得,但书成于吴元溟之手。《痘科切要》成书于明崇祯十年(1637年),现存抄本(1637年)藏上海中医药大学图书馆。《儿科方要》成书于明崇祯十一年(1638年),然于国内已失传,今从日本回归,出版其校点本,国内读者由此可重见吴元溟的儿科杂症著作,并借鉴其临床见解,为现代中医临床服务。, http://www.100md.com(万 芳)